椎管狭窄症指因椎管狭窄引起脊髓或神经根受压并导致相关症状。颈椎管因先天性或继发性因素引起一个或多个平面管腔狭窄,并出现相应的脊髓和神经根受累症状者,称为颈椎管狭窄症。颈椎管狭窄症的发生率仅次于腰椎管狭窄症,有些颈椎管狭窄症患者同时有腰椎管狭窄症,则可称为颈腰综合征。
【病因与分类】
病因
1、慢性损伤:由于长时间的低头伏案工作,造成颈部肌肉韧带的长时间紧张而发生慢性劳损,如教师、会计、电脑操作人员、司机等长时间的伏案工作,造成颈部的劳损。
2、外伤:颈部受到扭伤、挫伤、摔伤等导致颈部韧带椎体的损伤。
3、机体受到风寒湿邪、邪气侵袭机体脉络,以导致颈肩部的脉络闭阻,寒凝血脉,出现颈肩部的酸胀疼痛或反复性落枕。
4、脏腑功能的失调,对脊柱的脉络筋骨失养,脊柱韧带弹性降低脊柱平衡失调而发生本病。 分类: 颈椎管狭窄分为先天性及继发性。先天性多为发育型椎管狭窄,即在颈椎发育过程中,由于某种原因造成其一些部分发育短小而导致椎管腔狭窄。继发性椎管狭窄最常见为退变性椎管狭窄,即由于颈椎间盘退变突出骨质增生、韧带肥厚和骨化等使椎管容积减少,导致脊髓和神经根受压;其他如陈旧性颈椎损伤、结核、颈椎手术后等亦可导致颈椎管狭窄。
颈椎管狭窄者易患颈椎病,在颈椎管较大者即使脊椎退行性变较重亦不易引起症状,一旦发生症状经非手术治疗也较易治愈;而在先天性颈椎管较小者,轻微退行性改变即可压迫脊髓或神经根发生症状,有时轻微损伤即可引起严重神经症状,尤其在年龄较大患者,甚至较大的过伸动作即可导致神经损伤。
【临床表现】
颈椎管狭窄症多见于40岁以后中老年人。起病隐匿,发展较缓慢,很多在创伤或反复轻微外伤后出现症状或使症状加重。临床症状呈多样性,包括疼痛、软弱及肢体痉挛,某些患者在颈后伸时可出现突然的、短暂的电击样休克感向下扩散。
在临床上为了指导辨症论治,分为7种类型,和6种症候:
1、颈型,以颈肩部,肩胛部,酸胀疼痛压沉的感觉。
2、神经根型以患侧上肢及手指部酸胀疼痛麻木等异常感觉。
3、椎动脉型:由于脑部的血运受阻,供血不足,出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、健忘、记忆力下降,夜眠多梦,严重的出现突然晕倒等。
4、交感神经型:有心慌、心跳、心率不齐、血压增高、不稳、心烦、好生气、易出汗、脾气的改变,也可出现恶心、呕吐、上下肢发热、发凉、进风、腹胀呃气等感觉。
5、脊髓型:病变部位压迫脊髓,硬膜囊,造成脊髓的损害,可出现双下肢行走不稳,如踩棉状、四肢麻木,无力,下肢发凉,僵硬不灵活,脚落地似踩棉花感;颈部活动受限或不明显,步态蹒跚,易跌倒。 如捆绑感,胸腹部可有束带感,重者可出现呼吸困难,四肢及躯干感觉减退或消失,肌力减弱,站立及行走不稳,严重者可出现四肢瘫痪,严重的可有大小便失禁,高位截瘫。
6、混合型:二种以上的类型同时出现。
7、其它:为综合型,如面部的麻木,咽部不适,一侧肢体麻木无力,行走不稳等症
【检查与诊断】
X线检查、脊髓造影、CT、MRI(磁共振)检查有助于疾病的诊断及协助制定治疗方案。但要注意将上述检查结果与临床表现密切结合考虑。
【治疗原则】
颈椎管狭窄症的非手术效果好。故患者临床表现明显,辅助检查示颈椎管狭窄显著者,宜及早采用中医保守治疗,以免病情进展至不可逆损害,尽快解除痛苦。
颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作,保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者,因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。其特点是伤力较轻,各种检查仅提示有颈椎管狭窄及退行性改变,然而神经症状却很重。
【中医治疗】
通过多年的临床经验并与现代医学的高科技相结合,研治出整套治疗颈椎病中医疗法,以中药内服和外用相结合,必要时配以中药水针冲击疗法,内外合治,标本兼治综合治疗,它的机理通过中药的内服外用直达病变部位,具有温经通络,软坚散赘,可逐渐消除。病变部位的机械性压迫和炎性刺激,从而消除对神经根、脊髓,椎动脉的压迫。消除了症状、改善了功能,逐渐达到康复。这一整套综合性的疗法,适合于各种类型的颈椎管狭窄病,都有良好的治疗效果。
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