| 1.诊断误区:
临床上碰到很多椎管狭窄症、椎间盘突出症患者因为误诊而造成的误治及延误了治疗时机。一个疾病的诊断,必需三诊(症状、体征、检查)吻合才能明确诊断,椎管狭窄症也不例外,经过临床尸体解剖证实,骨性管腔狭窄不过是该病的一个发病诱因,很多生前的健康人椎管管腔狭窄,甚至最窄者达到了4mm,但生前没有任何临床症状,也没发病,也就说明管腔狭窄只有同时合并椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带水肿肥厚、侧隐窝狭窄压迫了神经、脊髓后产生症状才能确诊为“椎管狭窄症”,否则只能说明是单纯生理性椎管管腔狭窄,只要不压迫神经就不是一种病态。因此保守治疗的目的就是解除它的软性压迫因素而达到临床治愈的目的。
2.治疗误区:
(1)推拿复位误区
研究证明,椎间盘一旦突出,纤维环就会完全破裂,因为纤维环没有血液供应,因此它无法修复,推拿复位(电脑三维牵引)只能改变椎间盘和神经的位置而缓解症状,施术后CT和MR也证明了这一点,因此这种方法治疗后症状反复发作。所以椎间盘复位是一种医学误区,也是一种心理安慰的治疗方法。一旦合并椎管狭窄症后,“复位”只能加重病情。
(2)牵引误区
牵引(力、电脑)疗法在八、九十年代风靡一时,尤其是对单纯性椎间盘突出有缓解症状的作用,但临床报导牵引后病情加重和截瘫患者也占很大比例。现在经过临床证实:合并有椎管狭窄症者牵引后可以造成狭窄加重甚至截瘫的危险,因此患有椎管狭窄症的患者一定要避免牵引治疗。
(3)手术误区
椎管狭窄、椎间盘突出患者应首选保守疗法而不是手术,95%的患者都可通过保守治疗而达到临床痊愈,只有5%的患者需要做手术。现在很多省市县级医院为了提高手术科室的床位使用率和周转率来刺激提高经济效益,因此放宽了手术的适应症,其实手术的绝对适应症是:积级保守治疗无效,症状逐步加重,广泛肌肉萎缩,大小便失禁生活不能自理者,这样的患者只占5%。
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